問題：
據報隨着香港人口高齡化，認知障礙症患者的人數預計將持續上升。就此，政府可否告知本會：
（一）是否知悉，過去五年，每年在醫院管理局（醫管局）新確診和持續跟進的認知障礙症患者人數為何，並按年齡、性別和所屬醫院聯網列出分項數字；當局會否制訂專為早發性認知障礙症患者而設的支援計劃；
（二）鑑於香港科技大學已於二○二四年研發一種準確度高的血液測試以檢測阿茲海默症，當局會否考慮與該大學合作，在各衞生署轄下長者健康中心或地區康健中心試行阿茲海默症篩查計劃，或將有關篩查納入「慢性疾病共同治理計劃」；若否，當局會以何措施避免延誤該等患者接受非藥物治療（例如認知訓練）的黃金時機；
（三）是否知悉，現時各醫院聯網的認知障礙症患者由普通科門診轉介至相關專科門診（例如醫管局轄下記憶診所、老人精神科、腦神經科或老人科）進行確診評估的輪候時間中位數及最長等候時間分別為何，並按醫院聯網列出分項數字；當局有否計劃增加各類專業醫護人手，以提供更多針對認知障礙症患者的服務，並加強培訓，確保所有醫護人員（特別是基層醫療層面的醫生）具備識別認知障礙症患者的能力；
（四）當局有否計劃制訂措施減少晚期認知障礙症患者不必要地反覆住院的情況，並推廣「在家離世」或「院舍臨終照顧服務」；若有，詳情為何；若否，原因為何；
（五）是否知悉，醫管局會否考慮將新研發的認知障礙症（包括阿茲海默症）有效藥物納入藥物名冊的專用藥物類別，或透過醫管局的安全網提供更全面的藥物資助，以減輕該等患者的負擔；
（六）鑑於醫管局轄下社區老人評估小組及老人精神科外展隊會為患有認知障礙症並居於安老院舍的長者提供外展服務，現時相關服務的覆蓋率，以及未獲上述外展服務覆蓋的私營安老院舍數量分別為何；獲上述外展服務覆蓋的私營安老院舍每年獲得的平均服務量為何；及
（七）鑑於政府委託香港中文大學就60歲或以上長者的精神健康調查已於二○二三年年底完成，該等長者的精神病發病率（包括認知障礙症）為何；當局將如何根據該調查的數據，並參考國家《應對老年期痴呆國家行動計劃（2024-2030年）》，制訂未來10年針對認知障礙症的護理藍圖或策略？
答覆：
主席：
認知障礙症是因大腦神經細胞病變而引致大腦功能衰退的疾病。現時，認知障礙症無法治癒，患者可在藥物及非藥物的幫助下（如懷緬治療、多感官訓練及認知訓練等）減慢腦部退化過程和紓緩病徵。認知障礙症患者除程度非常嚴重或有其他嚴重病症併發需要醫療照顧外，一般患者可在家繼續生活，並按需要在社區中獲得不同的照護及支援服務，以維持生活質素及減輕照顧者的負擔。因此，支援認知障礙症患者屬社區跨界別的重要工作。
就陳文宜議員的提問，經諮詢社會福利署（社署）和醫院管理局（醫管局）後，現綜合回覆如下︰
（一）及（三）醫管局家庭醫學診所（前稱普通科門診）在提供病人服務時，醫生會因應病人的臨床情況（包括認知障礙症），提供及建議適切的治療方案（包括藥物治療和服務轉介等方案），以切合病人的個別需要。
除此之外，認知障礙症患者普遍患有多種慢性病如高血壓、糖尿病、心血管疾病等，加上身體狀況衰退（例如記憶力下降、跌倒、理遺）。醫管局會因應患者需要轉介他們到合適的專科門診，包括內科、老人科、老人精神科及記憶診所，以按他們的臨床狀況提供相關診治，例如老人科團隊向同時患有其他老人科病症的認知障礙症患者提供服務，而老人精神科團隊則負責支援出現嚴重併發情緒或行為徵狀的認知障礙症患者。
醫管局就專科門診診所的新轉介個案實施分流制度，以確保病情緊急而且有需要及早診治的病人可優先獲得治療。在分流制度下，新轉介個案的病人（包括早發性腦退化症）通常先由護士甄別，再經有關專科的專科醫生檢查，然後分為第一優先類別（緊急）、第二優先類別（半緊急）和例行類別（穩定）。醫管局的目標是把第一優先類別和第二優先類別個案的輪候時間中位數，分別維持在兩星期和八星期之內，而醫管局亦能夠達到相關目標。醫管局沒有備存患有認知障礙症患者由家庭醫學診所轉介至不同專科門診輪候時間的相關統計數字。
二○二一年至二○二五年按性別和年齡組別在醫管局各醫院聯網接受服務的認知障礙症病人數目已載列於附表。
醫管局以跨專業團隊的方式，由醫生、護士、專職醫療人員和醫護支援人員提供醫療服務。醫管局密切監察人手情況，並推出一系列措施以吸引、培訓和挽留人才。醫管局持續推行多項措施，包括增加駐院醫生培訓名額以招聘本地醫科畢業生；招聘非本地培訓醫療人員以補充本地招聘工作；改善晉升機會及提供專科津貼以挽留員工；招聘兼職醫護人員（例如透過招聘自選兼職人員）；提供彈性全職工作安排；根據運作需要續聘合適的退休人員；優化購屋貸款利息津貼計劃；以及成立醫管局學院，以增加不同職系的培訓機會。
醫管局為前線醫護人員提供與認知障礙症相關的培訓，以增強早期識別的知識與技能，並能運用適當的方法照顧病人及與他們溝通。醫管局亦有為護士提供專科護理證書課程和網上學習課程等，涵蓋認知障礙症患者護理。
此外，基層醫療署亦一直推動基層醫療專業人員的培訓與專業發展，包括提供有關長者健康服務（包括認知健康）的培訓。就家庭醫生而言，基層醫療署與培訓機構合作為家庭醫生提供延續醫學教育課程，內容涵蓋不同年齡組別病人的疾病管理；另一方面，亦為跨專業團隊提供長者健康相關的培訓課程，內容包括認知健康評估及早期介入等課題。
（二）在長者健康服務方面，基層醫療署在二○二六至二七年度開始分階段整合衞生署長者健康中心的服務至地區康健網絡，並採用新服務模式，為長者制定標準化協定護理流程。新模式下，地區康健網絡將為65歲或以上會員提供個人化的健康風險評估及健康教育服務，並透過增設服務點和提升整體服務容量，提高服務可及性。同時，基層醫療署將聯同醫管局家庭醫學門診和社區的家庭醫生，在社區建立更完善的長者慢性疾病長期跟進機制，擴大健康風險評估的覆蓋面。
評估範圍將涵蓋認知、行動、營養、視聽覺、心理層面等，並提供相應健康風險評估及介入服務，以提升長者的身心功能，為參加者度身訂造更方便及全面的慢性疾病預防、篩查及管理方案。現時，基層醫療署已透過《香港基層醫療參考概覽》，就長者預防護理（包括認知障礙症）訂立及早識別、評估和護理準則。當基層醫療提供者透過直接觀察、患者自述或家屬／照顧者反映懷疑長者存在認知功能受損或退化時，會對其進行認知功能評估，若篩查結果呈陽性，家庭醫生會為長者進行全面臨床評估以確診認知障礙症，並做適當後續跟進。基層醫療署轄下諮詢小組正檢視基層醫療層面評估和管理認知障礙症的整體策略，包括納入適合在基層醫療層面推行的篩查措施，以確保為市民提供適切且具實證支持的服務。
（四）現時，醫管局和社署均有為末期病人（包括晚期認知障礙症患者）及其家屬提供晚期照顧的相關支援。
醫管局以綜合服務模式為末期病人提供適切的綜合紓緩治療。考慮到有部分末期病人希望留在自己熟悉的環境中接受護理，醫管局會為有需要的出院病人安排紓緩治療門診服務，以跟進病人的情況。醫管局亦為居住在社區的末期病人提供日間紓緩治療及家居護理服務，由紓緩治療團隊會根據病人的情況制定合適的紓緩治療方案，並提供身體、心理、社交和靈性的全人照顧，從而紓緩病人的疾病徵狀及改善生活質素，減少不必要的住院。
另外，社署資助的長者社區照顧及支援服務以及長者社區照顧服務券計劃，均會為有需要的長者（包括認知障礙症患者）提供晚期照顧服務。由社工、護士、物理治療師及職業治療師組成的跨專業服務隊會評估體弱長者的需要，為其制訂個人照顧計劃，包括是否需要為其提供晚期照顧服務。此外，長者中心亦會按需要為會員提供相關輔導及服務轉介。
至於居於安老院舍的病人，醫管局自二○一五至一六年度開始逐步加強社區老人評估小組的服務，與紓緩治療團隊及安老院舍合作，推行安老院舍晚期醫護服務，支援居於院舍中患有末期疾病的病友，服務範圍包括預設照顧計劃及院舍職員培訓等，從而改善院舍的護理質素，延續對出院病人的照顧。
事實上，晚期照顧安排（包括居處離世）屬病人的自主選擇。就選擇於居處離世的末期病人，我們一直為他們提供適切便利。其中，社署支援安老院和殘疾人士院舍參照不同模式推行生命晚期照顧服務。自二○一七年九月起，所有新設立的合約院舍均會設有晚期照顧護理室，讓住客於其熟悉環境有尊嚴及安詳地面對離世。社署亦鼓勵現有的安老院和殘疾人士院舍靈活運用空間以提供相關服務。法例方面，根據《死因裁判官條例》（《死因條例》）（第504章），符合訂明條件的居家離世個案無須呈報死因裁判官。為讓居於殘疾人士院舍和非護養院的安老院舍的末期病人更容易選擇於居處離世，我們於二○二四年六月修訂《死因條例》及《生死登記條例》（第174章）的相關條文，訂明若該死亡個案合符法定條件，亦能獲豁免呈報死因裁判官的要求。
我們會繼續檢視晚期照顧服務需求，並因應人口增長和變化、醫療科技的發展及醫護人手等因素規劃合適的服務模式，以配合社會的整體需要。
（五）醫管局多年來致力增加使用證實具臨床療效的抗認知障礙症新藥，以改善認知障礙症患者的生活質素和延緩患者的機能衰退。目前，大部分抗認知障礙症新藥已被納入醫管局藥物名冊作通用藥物及專用藥物。醫生會根據病人的臨床需要，並按照臨床治療常規指引，適當地為病人提供所需的藥物治療。醫管局會繼續留意抗認知障礙症新藥的發展，並透過既定機制檢討藥物的使用。
（六）截至二○二五年三月三十一日，社區老人評估小組的服務已涵蓋692間安老院舍（佔全港約八成六）。
截至二○二五年十二月三十一日，醫管局轄下的老人精神科外展服務涵蓋全港314間受資助及私營院舍。
二○二五至二六年度（截至二○二五年十二月三十一日），社區老人評估小組為居於安老院舍（包括資助及私營安老院舍）的長者共提供775 846次老人科外展服務；另外，於醫管局接受老人精神科外展服務人次為88 314。
（七）應精神健康諮詢委員會（諮詢委員會）的建議，前食物及衞生局委託香港中文大學進行60歲或以上的長者的調查。長者精神健康調查於二○一九年一月開展，於二○二三年五月完成，並於同年十一月公布。
調查訪問了4 500名60歲或以上長者，旨在深入了解本港長者在認知障礙、抑鬱、焦慮等多個精神健康範疇的情況。調查結果顯示在社區及院舍長者中，輕度認知障礙症整體患病率約為20.9%，而嚴重認知障礙症整體患病率約為8.3%。另外，數據指出整體有8.6%的受訪長者被診斷患有焦慮症和抑鬱症。調查亦識別到年齡、婚姻狀況、教育程度、身體患有慢性疾病等因素與認知障礙患病風險有關。同時，研究發現生活方式與認知及情緒症狀有密切關係，長者如有較高活動能力或願意多參與益智及社交活動等，他們的認知及精神健康狀況便會較理想。
諮詢委員會於二○二五底向政府提交「精神健康分層護理模式」（「分層護理模式」）的建議，就各精神健康人員及持份者提供精神健康服務作出定位和分工，加強培訓專業人士轉介意識和建立轉介機制。「分層護理模式」第一層提供預防及推廣服務；第二層為有需要人士提供有系統和針對性的評估及介入服務；第三層（專科服務）為中度至嚴重的精神病個案提供專科介入服務。此模式可以根據市民的精神健康需要和嚴重程度提供不同強度的精神健康服務，更有效應對社會的需求。
社署資助的長者中心、長者日間護理中心／單位及家居照顧服務，為有認知障礙症長者及其照顧者的提供合適的支援服務，並定期為員工舉辦培訓，加強他們對認知障礙症的認識及提升處理相關個案的技巧。此外，長者中心亦在鄰舍層面舉辦教育活動，提高公眾對認知障礙症的關注。
衞生署推廣認知障礙症的宣傳教育，並透過不同渠道提供最新的健康資訊，包括長者健康服務網頁、長者健康資訊專線、護老教材套、網上短片、傳媒訪問、長者健康專訊及健康講座，提高公眾對疾病的認識，推廣健康生活模式，以建立長者的認知儲備，並向認知障礙症患者家屬及護老者提供管理疾病的實用技巧和心得，以助長者居家安老。另外，醫管局推行各類健康推廣活動，包括舉辦教育講座及印製小冊子等，以提高社區對認知障礙症的認識。
我們會參考各項有用資訊及經驗，包括上述調查結果及《應對老年期癡呆國家行動計劃（2024-2030年）》（《行動計劃》），透過結合《行動計劃》和「分層護理模式」框架下的原則和方向，制定相關策略及優化各項措施，為認知障礙症患病長者提供適切的跨界別跟進。
