問題：
政府於二○二三年推出「長者醫療券獎賞先導計劃」，鼓勵65歲或以上合資格香港長者將醫療券用於私營醫療服務提供者提供的健康檢查、慢性疾病診斷及管理等特定基層醫療服務，金額累計後可換取獎賞，用作日後支付該等特定基層醫療服務費用。特定基層醫療服務涵蓋已登記參與長者醫療券計劃的西醫、中醫及牙醫提供的相關服務；慢性疾病共同治理計劃下提供的相關服務；及地區康健中心／地區康健站的指定計劃下的相關服務。就此，政府可否告知本會：
（一）醫生為長者治理慢性腰背痛，是否符合特定基層醫療服務的慢性疾病管理範疇；
（二）由物理治療師為長者進行的中風康復治療及大腿肌肉（股四頭肌）訓練，延緩其膝關節退化和減輕疼痛，是否屬於預防疾病、跟進／監測慢性病症的服務；若長者在地區康健中心接受上述物理治療服務，是否符合特定基層醫療服務範疇；
（三）隨着首診物理治療師服務的出現，物理治療師和職業治療師在社區／安老院舍／殘疾人士院舍提供的復健治療服務，是否應納入特定基層醫療服務；如是，時間表為何；如否，原因為何；
（四）脊醫為長者治理慢性腰背痛，提供訓練，矯正坐姿、站姿及步行姿勢，以減低痛楚，進而延緩關節退化的服務，是否符合跟進／監測慢性病症原則；政府會否將其納入特定基層醫療服務範疇；如會，時間表為何；如否，原因為何；及
（五）視光師為市民提供視力檢查、眼疾篩查、離焦鏡控制近視，以及視力復健等服務，是否也符合預防疾病、跟進／監測慢性疾病的原則，政府會否將其納入特定基層醫療服務範疇；如會，時間表為何；如否，原因為何？
答覆：
主席：
就林哲玄議員提問的各部分，經諮詢衞生署和基層醫療署後，現綜合回覆如下：
政府自二○○九年起推行長者醫療券計劃（醫療券計劃），目的是為長者提供財政誘因，通過提供部分資助，讓他們選擇最切合自己健康需要的私營基層醫療服務。目前，共有14類在香港註冊的醫護專業人員可登記參與醫療券計劃，包括西醫、中醫、牙醫、護士、物理治療師、職業治療師、放射技師、醫務化驗師、脊醫，以及根據《專職醫療業條例》（第359章）在註冊名冊第I部分註冊的視光師；以及在「認可醫療專業註冊計劃」下的聽力學家、營養師、臨床心理學家和言語治療師。
按照《基層醫療健康藍圖》（《藍圖》），政府正逐步把醫療券的使用重點聚焦於預防護理及慢性疾病管理，為此，政府於二○二三年推出為期三年的「長者醫療券獎賞先導計劃」（「獎賞先導計劃」），並於今年二月宣布延長兩年至二○二八年。在「獎賞先導計劃」下，合資格長者在同一個曆年內（即一月至十二月），累計使用1,000元或以上醫療券於特定基層醫療服務，可獲發500元獎賞至其戶口作相同用途。
現時，上述特定基層醫療服務包括已登記參與醫療券計劃的西醫或中醫提供的服務，如健康評估、驗身、篩檢、防疫注射、處方預防藥物及治理慢性疾病等，以及牙醫提供的服務，如牙齒檢查、洗牙、脫牙、補牙等；這些服務的目的均與預防疾病或跟進／監測慢性病症直接有關。醫護專業人員須在提供服務後，根據專業臨床判斷記錄長者的到診原因，包括是否屬「獎賞先導計劃」訂明的特定基層醫療服務。一般而言，西醫和中醫為長者治理慢性腰背痛屬特定基層醫療服務下「跟進／監測慢性病症」範疇。
政府長遠的政策方向是按照《藍圖》賦權基層醫療署就基層醫療服務（包括預防護理）訂定服務範圍、標準和流程，以確保服務質素與連貫性。因此，「獎賞先導計劃」下特定基層醫療服務的範疇需按基層醫療署的導向，着重於引導長者善用具連續性、協調性、以地區為本的服務，而非資助個別醫護專業人員分別提供的零散、單一或偶發性診治。這亦與《藍圖》推動以家庭醫生為中心的社區醫療健康系統相呼應。地區康健中心及地區康健站（統稱為康健中心）正強化其作為社區基層醫療樞紐的角色，協調跨專業基層醫療團隊提供服務，同時亦是「慢性疾病共同治理計劃」（「慢病共治計劃」）篩查和治理服務的切入點。只要是在康健中心協調提供的個人化服務，例如由物理治療師或職業治療師提供的膝關節痛症及腰背痛症的慢性疾病管理計劃，和針對中風後的社區復康計劃等，以及「慢病共治計劃」下的專職醫療服務，包括視光師所提供的監測併發症（如糖尿病引起的視網膜病變）服務，以及物理治療師提供的肌肉骨骼康復訓練和治療等服務，均已納入特定基層醫療服務範疇，長者使用上述服務均可受惠於「獎賞先導計劃」。
在上述康健中心協調或「慢病共治計劃」以外，長者可使用醫療券支付由已登記參與醫療券計劃的物理治療師、視光師或脊醫等醫護專業人員獨立提供的服務，惟不屬特定基層醫療服務，所以有關金額不能累積以換取獎賞。
政府會繼續監察「獎賞先導計劃」的推行情況，並會隨着今年三月推出的基層醫療共同治理網絡深化發展，適時對「獎賞先導計劃」的適用範疇進行檢視，以期在善用公共資源的前提下，為長者提供最切合其需要的基層醫療服務。
